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我市分級診療醫(yī)保報銷政策有變化
2025-01-03 09:40:04

1月2日,記者從玉溪市醫(yī)療保障局獲悉,為確保醫(yī)保基金安全運(yùn)行,進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保支付杠桿作用,引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī),促進(jìn)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展,實(shí)行差異化支付政策,促進(jìn)分級診療結(jié)合實(shí)際,自本月起,玉溪市分級診療醫(yī)保報銷政策有所調(diào)整。

據(jù)了解,參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱“職工醫(yī)保”)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“居民醫(yī)保”)的參保人員住院治療時,一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的起付標(biāo)準(zhǔn)均為200元,報銷比例職工醫(yī)保為95%,居民醫(yī)保為90%;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的起付標(biāo)準(zhǔn)均為600元,報銷比例職工醫(yī)保為92%,居民醫(yī)保為80%;市內(nèi)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的起付標(biāo)準(zhǔn)均為900元,報銷比例職工醫(yī)保為90%,居民醫(yī)保為60%;市外三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的起付標(biāo)準(zhǔn)均為1200元,報銷比例職工醫(yī)保為80%,居民醫(yī)保為50%。玉溪市內(nèi)轉(zhuǎn)院實(shí)行起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)差,患者從低等級醫(yī)院上轉(zhuǎn)到高等級醫(yī)院按高等級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額,高等級醫(yī)院下轉(zhuǎn)到低等級醫(yī)院不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。

職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人員在市內(nèi)定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)中的中醫(yī)類科室住院治療,住院起付標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)行基礎(chǔ)上有所降低,其中,一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低100元;二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別降低200元。70周歲以上(含70周歲)的高齡退休人員,報銷比例則相應(yīng)上調(diào)2個百分點(diǎn)。重大疾病按現(xiàn)行相關(guān)政策執(zhí)行。(玉溪日報記者 李梅)

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